Toczeń rumieniowaty układowy – obraz kliniczny i leczenie

Toczeń rumieniowaty układowy (TRU, liszaj, lupus; systemic lupus erythematosus – SLE) to wieloukładowe schorzenie autoimmunologiczne. W przebiegu tej choroby może dojść do uszkodzenia narządów, m.in. nerek, układu nerwowego, skóry czy stawów. Na skutek nieprawidłowej odpowiedzi układu odpornościowego, będącej konsekwencją utraty tolerancji wobec własnych antygenów, dochodzi do produkcji autoprzeciwciał, tworzenia się i odkładania kompleksów immunologicznych w tkankach z następową aktywacją układu cytokin, co doprowadza do destrukcji tkanek oraz rozwoju krańcowej niewydolności narządów[1].

Przyczyny, obraz kliniczny i kryteria rozpoznania

W patogenezę TRU zaangażowana jest szeroka gama nieprawidłowości immunologicznych. Podkreśla się przede wszystkim kluczowe znaczenie zaburzonego procesu apoptozy i klirensu apoptotycznego materiału, takiego jak autoantygeny jądrowe, nukleosomy i kompleksy immunologiczne, przez białka układu dopełniacza i makrofagi u chorych na TRU. Choroba charakteryzuje się bardzo zróżnicowanym nasileniem i przebiegiem. Przez dłuższy czas mogą dominować objawy z jednego narządu (co może być niewystarczające do pewnego rozpoznania TRU), mogą pojawiać się częściowe remisje i zaostrzenia. W miarę trwania choroby mogą dochodzić objawy z kolejnych narządów, jednak objawy uprzednio występujące nie ulegają wycofaniu. Długofalo...