Nieswoiste choroby zapalne jelit w ujęciu dietetyka klinicznego

Objawy podmiotowe obu chorób mogą przebiegać odmiennie wśród pacjentów, przede wszystkim z powodu różnego nasilenia stanu zapalnego oraz miejsca jego występowania. Nieswoiste zapalenia jelita przebiegają z okresami zaostrzeń i remisji (wyciszenia choroby).
W różnicowaniu zapaleń jelita grubego pomocne może być oznaczenie okołojądrowych przeciwciał antyneutrofilowych (p-ANCA) oraz przeciwciał przeciwko Saccharomyces cerevisiae (ASCA). Obecność przeciwciał p-ANCA i brak ASCA sugeruje WZJG, natomiast brak p-ANCA i obecność ASCA wskazuje na ChLC.
 

R e k l a m a

Choroba Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest pełnościennym, często ziarniniakowym zapaleniem, które może dotyczyć całego odcinka przewodu pokarmowego od jamy ustnej aż do odbytu. Najczęstsza lokalizacja to końcowy odcinek jelita krętego i bliższy odcinek okrężnicy.
Objawy:

• zajęcie przełyku – dysfagia,
• objawy wciągnięcia żołądka i/lub dwunastnicy imitujące wrzód trawienny lub zwężenie odźwiernika,
• początek zwykle skąpoobjawowy,
• niedokrwistość,
• gorączka nieznanego pochodzenia,
• ropień zakątniczy,
• bóle brzucha,
• biegunka tłuszczowa,
• smoliste stolce,
• tworzenie się przetok (przede wszystkim okołoodbytowych) i szczelin odbytu,
• otorbione ropnie międzypętlowe, owrzodzenia odbytu,
• znaczne zwężenie światła jelita z objawami niepełnej niedrożności,
• niedokrwistość,
• hipoproteinemia,
• awitaminoza, zaburzenia elektrolitowe,
• spadek wagi, wyniszczenie,
• wyczuwalne guzy w miejscu zmian, przede wszystkim okolice prawego dołu biodrowego.
   

R e k l a m a

Najczęściej objawy są podobne do tych występujących w przypadku WZJG, co stwarza problem postawienia odpowiedniej diagnozy.