Dołącz do czytelników
Brak wyników

Postępowanie w jednostkach chorobowych

16 czerwca 2021

NR 25 (Czerwiec 2021)

Nieswoiste choroby zapalne jelit w ujęciu dietetyka klinicznego

0 608

Do chorób zapalnych jelit, inaczej IBD (inflammatory bowel disease) zaliczamy chorobę Leśniowskiego-Crohna (ChLC) oraz wrzodziejące zapalenie jelita grubego (ulcerative colitis – UC/WZJG). Nieswoiste zapalenia jelit (NZJ) rozwijają się u osób predysponowanych genetycznie, u których na skutek zaburzenia funkcji immunologicznej dochodzi do reakcji organizmu przeciwko antygenom znajdującym się w przewodzie pokarmowym.

Objawy podmiotowe obu chorób mogą przebiegać odmiennie wśród pacjentów, przede wszystkim z powodu różnego nasilenia stanu zapalnego oraz miejsca jego występowania. Nieswoiste zapalenia jelita przebiegają z okresami zaostrzeń i remisji (wyciszenia choroby).
W różnicowaniu zapaleń jelita grubego pomocne może być oznaczenie okołojądrowych przeciwciał antyneutrofilowych (p-ANCA) oraz przeciwciał przeciwko Saccharomyces cerevisiae (ASCA). Obecność przeciwciał p-ANCA i brak ASCA sugeruje WZJG, natomiast brak p-ANCA i obecność ASCA wskazuje na ChLC.
 

POLECAMY

R e k l a m a


Choroba Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest pełnościennym, często ziarniniakowym zapaleniem, które może dotyczyć całego odcinka przewodu pokarmowego od jamy ustnej aż do odbytu. Najczęstsza lokalizacja to końcowy odcinek jelita krętego i bliższy odcinek okrężnicy.
Objawy:

  • zajęcie przełyku – dysfagia,
  • objawy wciągnięcia żołądka i/lub dwunastnicy imitujące wrzód trawienny lub zwężenie odźwiernika,
  • początek zwykle skąpoobjawowy,
  • niedokrwistość,
  • gorączka nieznanego pochodzenia,
  • ropień zakątniczy,
  • bóle brzucha,
  • biegunka tłuszczowa,
  • smoliste stolce,
  • tworzenie się przetok (przede wszystkim okołoodbytowych) i szczelin odbytu,
  • otorbione ropnie międzypętlowe, owrzodzenia odbytu,
  • znaczne zwężenie światła jelita z objawami niepełnej niedrożności,
  • niedokrwistość,
  • hipoproteinemia,
  • awitaminoza, zaburzenia elektrolitowe,
  • spadek wagi, wyniszczenie,
  • wyczuwalne guzy w miejscu zmian, przede wszystkim okolice prawego dołu biodrowego.
     

R e k l a m a


Najczęściej objawy są podobne do tych występujących w przypadku WZJG, co stwarza problem postawienia odpowiedniej diagnozy.
 

Tab. 1. Geny związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna (ChLC) i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (WZJG)

Geny

Powiązanie z

Funkcja fizjologiczna

ChLC

WZJG

Odporność wrodzona

NOD2

Tak

Nie

Receptor peptydoglikanu bakteryjnego

ATG16L1

Tak

Nie

Udział w autofagii

IRGM

Tak

Wyniki niejednoznaczne

Udział w autof...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 6 wydań czasopisma "Naturoterapia w praktyce" w roku + wydania specjalne
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • Dodatkowe artykuły i filmy
  • ...i wiele więcej!

Przypisy